Botox: rilassare le rughe d'espressione in modo naturale

La tossina botulinica di tipo A, comunemente conosciuta con il nome commerciale di Botox, è una proteina purificata utilizzata da oltre trent'anni in medicina e da più di vent'anni in medicina estetica. Il suo meccanismo d'azione consiste nel bloccare in modo reversibile la trasmissione del segnale nervoso a livello della giunzione neuromuscolare: il muscolo trattato si rilassa per alcuni mesi, riducendo la formazione delle rughe d'espressione causate dalla contrazione ripetuta. Non è un riempitivo: il volume e la struttura del volto restano invariati, cambia solo l'attività muscolare.

Le aree di trattamento più comuni

Le indicazioni estetiche classiche sono tre: le rughe frontali orizzontali, dovute alla contrazione del muscolo frontale; le rughe glabellari verticali fra le sopracciglia (la cosiddetta “ruga del leone”), causate dai muscoli corrugatori e procero; le zampe di gallina laterali agli occhi, dovute al muscolo orbicolare. Ad esse si aggiungono trattamenti più avanzati come il bunny lines (rughe sul dorso del naso), il gummy smile (sorriso gengivale), il lip flip (leggera eversione del labbro superiore) e l'ipertrofia dei masseteri legata al bruxismo.

Botox e bruxismo: l'indicazione odontoiatrica

Una delle applicazioni più interessanti in ambito odontoiatrico è il trattamento del bruxismo con tossina botulinica nei muscoli masseteri. Nei pazienti che digrignano o serrano i denti, soprattutto di notte, i masseteri si ipertrofizzano e producono usura dentale, cefalee, dolore mandibolare e un aspetto squadrato della mascella. Iniezioni mirate di tossina riducono la forza contrattile del muscolo (non la motilità), alleviano i sintomi e — come effetto secondario — affinano i contorni del viso. Si associa sempre all'uso del bite notturno, non lo sostituisce.

Come si svolge la seduta

La visita preliminare valuta l'anatomia, la dinamica dei muscoli mimici, le aspettative e le controindicazioni. La seduta vera e propria dura 10-15 minuti: si disegnano sulla pelle i punti di iniezione, si esegue una micro-iniezione per ciascun punto con aghi sottilissimi (30-32 gauge), senza necessità di anestesia. Il fastidio è minimo. Si consiglia di non massaggiare l'area trattata, di evitare la posizione supina e l'attività fisica intensa per le 4-6 ore successive.

Risultati, tempi e durata

L'effetto della tossina botulinica non è immediato: comincia a comparire dopo 2-4 giorni e raggiunge il massimo a 10-14 giorni. La durata media è di 4-6 mesi, leggermente inferiore al primo trattamento e tendenzialmente più lunga con sedute ripetute, perché il muscolo si abitua ad essere meno utilizzato. Il risultato corretto non è un volto fermo, ma un volto riposato: chi guarda non deve pensare “ha fatto il botox”, deve pensare “ha riposato bene”. Il sopracciglio deve mantenere mobilità, lo sguardo non deve apparire pesante.

Sicurezza, controindicazioni ed effetti collaterali

La tossina botulinica utilizzata in medicina estetica è un farmaco autorizzato, sicuro se impiegato con dosi corrette da operatori formati. Effetti collaterali transitori possibili: piccoli ematomi nei punti di iniezione, leggero mal di testa nelle prime 24 ore, raramente asimmetrie temporanee correggibili al controllo a 14 giorni. Le controindicazioni sono gravidanza, allattamento, malattie neuromuscolari (miastenia gravis, sindrome di Lambert-Eaton), allergia accertata al principio attivo, infezioni cutanee in atto nell'area da trattare.

Quando iniziare e ogni quanto ripetere

Non esiste un'età giusta in assoluto. In ottica preventiva, può essere iniziata fra i 30 e i 35 anni quando si notano le prime rughe statiche derivate dalle dinamiche, con dosaggi bassi (baby botox). In ottica correttiva si interviene su rughe già strutturate, talvolta in associazione a filler. La frequenza ideale è ogni 4-6 mesi, regolando il dosaggio in base alla risposta individuale. Allo Studio Dentistico Pandolfo di Casalserugo (PD) il trattamento è preceduto da una valutazione personalizzata e fotografica, per documentare i risultati nel tempo.